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    口腔執業醫師考試輔導 05.口腔黏膜病——口腔黏膜大皰類疾病(講義)

    口腔黏膜病--口腔黏膜大皰類疾病

    口腔黏膜大皰類疾病

    天皰瘡

    自身免疫性疾病;

    累及皮膚、口腔、食道黏膜;

    棘細胞松解、上皮內皰;

    尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型天皰瘡;

    口腔內常見的是尋常型天皰瘡。

    (一)病因

    病因不明:

    藥物、腫瘤、合并其他免疫性疾病;

    自身免疫性疾病;

    血清中天皰瘡抗體是發病關鍵;

    棘細胞松解是天皰瘡的病理基礎。

    (二)臨床表現

    1.尋常型天皰瘡

    口腔是早期出現病損的部位,易受摩擦的任何部位。

    在起皰前常先有口干、咽干或吞咽時感到刺痛,有1~2個或廣泛發生的大小不等的水皰,皰壁薄而透明,水皰易破、出現不規則的糜爛面,破后留有殘留的皰壁,并向四周退縮。

    揭皮試驗陽性:將皰壁撕去或提取時,常連同鄰近外觀正常的黏膜一并無痛性地撕去,并遺留下一鮮紅的創面。

    棘層松解的現象:在糜爛面邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方,可見探針無痛性伸入。

    新鮮的糜爛面不出血或少許出血,假膜少,不易愈合。

    皮膚病損常出現于前胸,軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。

    水皰不融合,皰壁薄而松弛,皰液清澈或微濁(為淡黃色的透明血清)。用手壓皰頂,皰液向四周擴散,皰易破,破后露出紅濕的糜爛面。

    尼氏征:用手指側向推壓外表正常的皮膚或黏膜,即可迅速形成水皰;推趕水皰能使其在皮膚上移動;在口腔內,用舌舔及黏膜,可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去。

    口腔執業醫師考試輔導 05.口腔黏膜病——口腔黏膜大皰類疾病(講義)

    2.增殖型天皰瘡

    口腔表現與尋常型天皰瘡相同,只是在唇紅緣常有顯著的增殖。

    皮膚病損仍為大皰,尼氏征陽性,皰破后在糜爛面上出現蕈樣及乳頭瘤樣增殖,其上覆以黃色厚痂以

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